En la primera parte de esta serie sobre la toma de decisiones en PNI clínica en un diagnóstico analizamos cómo se ordena la complejidad del paciente multisistémico, identificando el sistema predominante, aislando los factores de mantenimiento actuales y leyendo correctamente su estado adaptativo.
Una vez que los profesionales PNI hemos diseñado este mapa conceptual, llega el momento de pasar a la acción estratégica. En el paradigma de la psiconeuroinmunología clínica, la efectividad de un tratamiento no depende de la cantidad de herramientas que se prescriben a la vez, sino que se trata de encontrar la solución exacta. A continuación, y siguiendo con este proceso, vamos a tratar de desgranar las últimas tres decisiones críticas para garantizar el éxito clínico.
4. Cuarta decisión: identificar el “cuello de botella” fisiológico
En los sistemas complejos, se sabe que una pequeña limitación en un punto concreto puede bloquear por completo la capacidad de regulación de toda una red. Cuando se da la circunstancia de que múltiples sistemas están alterados, el diagnóstico PNI busca detectar con precisión ese «cuello de botella» que mantiene al paciente estancado, a pesar de estar haciendo cambios saludables en su día a día.
Si primero no se resuelve este punto crítico, cualquier otra intervención será ineficaz. Algunos de los cuellos de botella más habituales en la consulta de psiconeuroinmunología clínica son:
- Sueño fragmentado o no reparador: que impide la activación del sistema glinfático, la autofagia celular y la correcta reparación de los tejidos.
- Inflamación crónica no resuelta: un fallo en las vías de resolución de la inflamación mantiene el sistema inmune consumiendo una cantidad ingente de energía de forma constante.
- Déficit energético celular: una disfunción mitocondrial que limita la producción de ATP, deja al organismo desprovisto de energía para los procesos de desintoxicación hepática o de reparación celular.
- Hiperactivación simpática: el secuestro enérgico crónico, entre otros síntomas, disminuye la capacidad digestiva y altera la microbiota.
La reflexión clave en este punto es que no siempre es necesario intervenir en muchos lugares a la vez; al contrario, a veces basta con mejorar el punto crítico adecuado, para que el sistema se reorganice.
5. Quinta decisión: elegir intervenciones con mayor impacto sistémico
Existen herramientas diseñadas para corregir un síntoma aislado, y otras que tienen la capacidad de reorganizar sistemas biológicos completos. Aunque ambas estrategias pueden ser necesarias, en este punto de toma de decisiones en PNI clínica, debemos priorizar siempre aquellas que posean un efecto regulador global y transversal.
De base, los profesionales PNI debemos construir los cimientos del tratamiento sobre los pilares que modulan múltiples ejes neurofisiológicos simultáneamente:
- Restauración de los ritmos circadianos: sincronizar el reloj central a través de la exposición a la luz solar matutina y el control de la luz.
- Abordaje del contexto psicosocial: gestionar el estrés y acompañar las dinámicas emocionales del paciente.
- Prescribir actividad física adaptada como un estímulo metabólico.
Antes de elegir cualquier intervención muy específica, por tanto, el profesional de la psiconeuroinmunología clínica debe valorar el síntoma del paciente y su contexto para responder a esta pregunta: ¿Esta intervención busca corregir un síntoma, o persigue mejorar la regulación de un sistema complejo interconectado?
6. Sexta decisión: respetar el tiempo biológico de reorganización
El síntoma puede conllevar más tiempo en desaparecer que el tiempo necesario para cambiar la fisiología. Cuando iniciamos una intervención adecuada, lo primero que suele cambiar es el estado energético, la regulación del sistema nervioso, o en general la variabilidad fisiológica. Los síntomas pueden tardar más en modificarse.
Desde la Psiconeuroinmunología clínica debemos observar la tendencia general no solo los síntomas aislados, aceptando que la reorganización biológica precede a la mejoría clínica visible.
Cuando intervenimos sobre sistemas complejos, la mejor señal de progreso no siempre es la desaparición inmediata del síntoma.
La biología opera bajo unos tiempos que chocan frontalmente con el tiempo ajetreado de nuestra vida actual. Un principio inquebrantable en esta disciplina, es que el síntoma puede requerir mucho más tiempo en desaparecer que el tiempo necesario para cambiar la fisiología interna.
Cuando instauramos un tratamiento correcto y preciso, el orden cronológico de recuperación biológica suele ser el siguiente:
- Fase inicial: lo primero que suele ocurrir es que mejora el estado energético.
- Fase intermedia: a continuación, se estabiliza el sistema nervioso, o en general la variabilidad fisiológica.
- Fase tardía: remite el síntoma clínico visible, aceptando que la reorganización biológica precede a la mejoría clínica visible.
Por tanto, cuando intervenimos sobre sistemas complejos, la mejor señal de progreso no siempre es la desaparición inmediata del síntoma principal.
Los profesionales de la salud debemos aprender a observar y evaluar la tendencia fisiológica global del paciente, enseñándole a respetar los tiempos que su cuerpo necesita para culminar una reorganización biológica profunda.
¿Necesitas ampliar tu perspectiva en determinados casos sobre los que no eres capaz de abordar la solución? En el máster y la formación sobre PNI clínica se estudia el abordaje desde una perspectiva integral donde todos los sistemas están conectados.
Llevo más de 20 años dedicado al campo de la salud y de la formación, especializado en el ámbito de la Psiconeuroinmunología clínica.
He tenido la suerte de formarme y entrar a formar parte del equipo del Dr. Leo Pruimboom, la gran referencia internacional en esta disciplina.
Me apasiona mi labor docente, poner al servicio de cientos de alumnos de todo el mundo todo este bagaje y conocimiento para acompañarles en el proceso de formación en esta maravillosa disciplina.
Igualmente disfruto y aprendo de mis pacientes en mi labor clínica diaria.
